甲状腺瘤护理查房

甲状腺瘤护理查房
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甲状腺腺瘤护理查房

外三科

李炜
2014年12月

目录

辅助检查 病历介绍

护理诊断及护理措施

甲状腺疾病的概述

健康宣教

解剖生理

甲状腺概述
临床表现 病 因

解剖生理

甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁, 由中央的狭部和左右两个侧叶构成。 成人甲状腺重约30克 其主要功能是合成、储存和分泌甲 状腺激素

病因
甲状腺瘤的病因尚不明确

可能与性别、 遗传因素、射线照射 tsh(促甲状腺素长期 过度刺激等有关

临床表现
点乳头状癌和滤泡状癌的 初期多无明显症状,前者 有时可因颈淋巴结肿大而 就医。随着病情进展,肿 块逐渐增大,质硬,吞咽 时肿块移动度减低。未分 化癌上述症状发展迅速, 并侵犯周围组织。晚期可 产生声音嘶哑、呼吸困难、 吞咽困难。颈交感神经节

受压,可产 horner综合征 。颈 丛浅支受侵犯时, 病人可有耳、枕、 肩等处的疼痛。可 有颈淋巴结转移及 远处脏器转移(肺、 骨、中枢神经系统 等)。

辅助检查
b超检查:超声是发 现甲状腺结节、并初 步判断其良恶性的重 要手段,是细针穿刺 活检(fna)实施可 能性的判断标准 ,也 是效益比最高的检查 手段

甲状腺功能 化验:主要 是促甲状腺 激素(tsh)的 测定

核素扫描:放射性 碘或锝的同位素扫 描检查(ect)是 判断甲状腺结节的 功能大小的重要手 段。

针吸涂片细胞学检查;针 吸活检包括细针穿刺活检 及粗针穿刺活检两种,前 者是细胞学检查,后者是 组织学检查。对于b超发 现的可疑恶变的甲状腺结 节,可采用该方法明确诊 断

ct检查及 颈部x线摄片

病历简介

患者张某,女,70岁, 现病史:主诉“因发 现右侧颈前区包块5 天” 。未诉疼痛,饮 食无哽咽感,未诉胸 闷及呼吸困难。

体格检查示:t:36.5 p:68次/分,r:18 次/分,bp 124/68mmhg。专科 检查:神志清楚,精 神一般,浅表淋巴结 未及肿大,

右颈前区触及约 4*3cm大小质韧肿块, 边界清晰,随吞咽上 下活动。患者于2014 年11月10日到我院就 诊,门诊以“右侧甲 状腺占位”收住我科。

辅助检查

ct检查

11月10日ct示:甲状腺右叶占位,考 虑良性病变, 腺瘤可能性大。

b超检查(心脏彩超)11月13日
• 1.主动脉瓣退行性改变伴返流 • 2.肺动脉瓣返流 • 3.左室舒张功能降低
11月7日甲状腺彩超示 右侧甲状腺内中等回声块

初步诊断 • 右侧甲状腺占位:甲状腺腺瘤 术后诊断 • 右侧甲状腺滤泡性腺瘤
治疗计划

• • • •

1.完善相关检查,择期手术 2.对症支持治疗 3.做好术后护理 4.积极预防并发症的产生

小 结
• 患者张某,女,70岁,主诉“因发现右侧颈前区
包块5天”入院

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